邢浩医生的科普号

很多甲状腺疾病患者听说碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变，其实不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘同样也会让甲状腺出现问题。我们日常生活中，食物的含碘量其实不太一样，因此，不同病人应该根据自己的具体情况来选择。 首先，我来介绍一下日常食物含碘量的情况（含碘量从高到低排列）。（参考资料：《中国食物成分表》） 1.海藻类：包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是含碘量最高的食物，例如，每100g干海带中含碘量高达36240ug，稳居高碘食物排行榜之首。 2.碘盐、鸡精：目前，中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。鸡精中的含碘量也很高，每100g约含碘766ug。 3.海贝、虾皮：海贝类家族，如每100g贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜）含碘约346ug，还有虾皮含碘量也相当高，每100g约含碘264.5ug。相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5ug/百克。 4.腌制食品：大家平常可以买到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加入了大量的加碘盐，因此含碘量都不低，例如每100g虾酱中约含碘166.6ug；每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 5.蛋类：大家没想到吧，你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6ug/百克），其次为鸡蛋（27.2ug/百克），鸭蛋则含碘量则相对低一些，约为5-6ug/百克。 6.其他：坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等，含碘量为8-35ug/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10ug/百克左右）、豆类 及豆制品（含碘量约为7-10ug/百克不等）等等。还有海鱼是海鲜中含碘量相对最低的！例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8ug，100g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低。 那许多患者想问到底该怎么吃呢？我们需要根据各自的情况，选择忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 1.忌碘饮食适宜人群：甲亢患者（不论有无结节），需要行碘131治疗者：因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是： ⑴、严格吃无碘盐（避免在外就餐） ⑵、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃） ⑶、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~） ⑷、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃） ⑸、坚果只吃未加工过的 ⑹、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表~） 2.低碘饮食适宜人群：桥本氏甲状腺炎，甲状腺癌术后不需行碘131治疗者： 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯~ 3.适碘饮食适宜人群：单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者），甲状腺良性肿瘤术后，正常人群：根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下：0-5岁：90ug/天，6-12岁：120ug/天，>12岁及健康成人：150ug/天，孕妇及哺乳期妇女：250ug/天。其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~）

甲状腺癌病人出院，一般嘱咐病人术后定期复查，很多病人不知道复查查什么，这里简单介绍一下：1.甲状腺癌术后口服优甲乐治疗，口服剂量稳定1个月复查甲功，目的是为了调整优甲乐用量。调整药量后1个月再次复查甲功，直至药物调整到合适的剂量，就不需要每月复查甲功，可以3个月到半年复查甲功。复查甲功时患者不需要空腹，吃完优甲乐和早餐后来医院复查就行。2.术后半年复查超声和甲功。术后短期内不复查超声，因为术后淋巴结会反应性肿大，过几个月才会慢慢恢复。甲状腺癌生长缓慢，没有必要3个月复查一次超声，一般复查甲状腺，颈部淋巴结，锁骨上淋巴结三个部位的彩超，复查彩超时患者也不需要空腹。3.术后每两年复查胸片，必要时做颈胸部增强CT，一般不需要。目的是看有无肺转移。远处转移中最常见的是肺，少许的骨转移，一般不做其他检查。4.如果出现了持续性进行性加重的骨头疼痛，可以做全身骨扫描。

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素相同，因此优甲乐是一种相对安全的药物。同类药物还有雷替斯、加衡等。但是，对于某些病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。有5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。1.心脏病患者：包括冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。2.老年人：老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从每天50μg吃起，而老年人则可以从每天25μg甚至是12.5μg吃起。3.绝经后女性：绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。4.糖尿病患者：甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。5.服用抗凝药的患者：有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。以上人群服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。如果出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，应该及时去医院复查、调整药量：1.心慌，心跳大于100次/分钟；2.怕热、多汗；3.失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖；4.腹泻；5.体重锐减。

长期以来，在大多数医院看病，挂一次号只能当日有效，如果检验、检查结果当时出不来，续诊时需要重新挂号（续诊是指同一个专业三日内复诊）。自2022年10月1日开始，泰安市中心医院推出“惠民服务人民满意”举措：“门诊一次挂号三日内复诊免费，当日门诊会诊免费”便民服务。患者携检查、检验结果续诊时，三日内（含就医当日）在同一院区、同一科室不再二次挂号，“复诊号（三日内0元）”覆盖普通门诊、专家门诊，不包括急诊门诊。患者只需到分诊台，由分诊护士协助挂复诊号（三日内0元），签到机报到，自动排序复诊免费；不同专业科室当日内会诊，由分诊护士协助挂当日会诊号（0元），签到机报到，自动排序会诊免费。下一步，医院将拓宽复诊挂号渠道，患者可通过微信、支付宝、自助挂号机、窗口正常挂号（普通号、专家号），患者是否符合“三日内复诊免费”标准（同一人、同一科室、时限三日内）由系统自动识别。符合条件者，自动免除挂号诊疗费，挂号条显示“复诊号（三日内0元）”，进一步方便患者就医。近年来，泰安市中心医院不断优化就医流程，创新服务模式，改善群众就医体验，将“以患者为中心”的服务理念落到实处。医院在泰安市首家推出“门诊一次挂号三日内复诊免费、当日门诊会诊免费”重大举措，让患者切实感受到便民惠民服务的快捷便利，满足了人民群众医疗服务新需求，持续提升群众看病就医新体验。

医疗保险是一项重要的民生工程，涉及广大居民的切身利益。为深入推进我市基本医疗保险市级统筹层次，进一步提升医保服务水平，让全市参保群众享受到更加便利、更加贴心、更加优质的医保服务，切实解决参保群众就近方便就医问题，自2022年1月1日起，我市所有基本医疗保险定点医疗机构将打破参保人员县市区区域界限，实现对全市范围内所有参保职工、参保居民提供医保服务及直接联网结算。 打破区域壁垒，医疗保险服务更便捷 记者从市医疗保险事业中心了解到，近年来，我市不断推进基本医疗保险市级统筹工作广度和深度，自2022年1月1日起，参保人员市内就医不再受参保县市区区域限制。届时，我市的所有医疗机构，只要是基本医疗保险的定点医疗机构，均具备全市基本医疗保险定点资格，可以为全市参保人员提供医保服务并直接联网结算。这也就意味着，不管参保人员是泰山区职工还是东平县居民，可在全市范围内的基本医疗保险定点医疗机构享受便捷的医保服务。 “具体来说，住院方面，如果参保人员需住院就医，自2022年1月1日起，他可以在全市范围内任一一家基本医疗保险定点医院中自主选择就医，这家定点医院可以是在新泰，也可以是在宁阳，并可实现直接联网结算。”市医疗保险事业中心相关负责人进一步介绍，普通门诊统筹方面，自2022年1月1日起，参保人可以在全市范围内任一一家普通门诊统筹定点门诊中，选择一家作为其普通门诊统筹定点门诊，只要具备泰安市内基本医疗保险定点医疗机构资格，就诊即可享受普通门诊统筹待遇并联网结算。 同时，这一情况也同样适用于门诊慢性大病。也就是说，自2022年1月1日起，参保人员不论参保缴费地在我市哪个县市区，都可以在全市范围内任一一家门诊慢病定点医疗机构中，选择一家作为其门诊慢病定点医疗机构，就诊享受门诊慢病待遇及联网结算。 变更期内参保人员可重新选择门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构 需要注意的是，所有医保待遇正常享受的前提是参保人员一定要正常参保缴费，普通门诊统筹和门诊慢性大病每个年度内也只能分别选择一家定点机构作为签约备案定点机构，参保人员若要变更已备案的定点机构，需要在每年1月的集中变更期内统一进行变更。 ?“如果参保人员对已经选定的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构服务不满意，或者是感觉到就医不方便了，2022年1月份，他可以自主变更自己的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构。”该负责人表示，变更方法很简单，无论参保人员缴纳的职工医保还是居民医保，只要在2022年1月底前，携带个人社会保障卡（未发放社保卡的参保居民可持身份证）或使用电子医保卡到新选定的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构直接办理变更手续，变更即日生效。“需要明确的是，这里的变更期限是2022年1月1日起至2022年1月31日止，超出变更期限的，原则上当年度不再进行门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构变更。参保人员变更定点医疗机构后，一个医疗年度内不得再次变更。对于没有变更需求的参保人员，则无需任何操作，可继续在原定点医疗机构就医。 2022年开启在即，为了不影响灵活就业人员正常享受基本医疗保险待遇，市医疗保险事业中心相关负责人提醒广大灵活就业人员，需按时通过网上税务社保缴费小程序缴纳，或到参保地经办服务窗口缴纳2022年度职工基本医疗保险费用。 记者了解到，尽管灵活就业人员可以随时缴纳职工医保，但是未在规定时间内缴费的，其医疗保险待遇还是会受到影响。其中，灵活就业人员应参保而未参保或参保后缴费间断超过6个月的，与单位解除合同超过3个月后以灵活就业人员重新缴费的，等待期为3个月，等待期内不享受各项医疗保险待遇，等待期满后方可正常享受相关医疗保险待遇。此外，如果参保人员选择按单建统筹即5.5%缴费比例参保缴费，将不享受门诊统筹待遇；如参保人员选择享受门诊统筹待遇，需按统账结合方式即10%的缴费比例参保缴费。

明辨真伪：服用优甲乐的甲减患者究竟能不能注射新冠疫苗？（转发） 引 言 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的传染病，目前疫情已蔓延至全球，对公众健康构成严重威胁。新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）为人类战胜疫情带来了希望。多个国家已经宣布研发成功新冠疫苗并启动疫苗接种，接种人数超过10万人的国家已包括中国、美国、英国、以色列、俄罗斯和德国。我国已在2020年末正式宣布将新冠疫苗用于预防新型冠状病毒感染，并且免费接种，这充分体现了党和国家对人民健康和安宁的高度重视和倾力保障。目前，各地已有序开展重点人群的新冠疫苗接种。 但是，近日一些自媒体发布和转载了一些所谓“新冠疫苗接种的禁忌证/注意事项”，其中提出“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”。这一信息传播广泛，引起很多医生和甲状腺疾病患者的热议和担忧，对于接种疫苗的安全性产生疑虑。那么，这种说法究竟有没有科学依据呢？服用优甲乐的甲减患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文来帮大家明辨真伪。 新冠疫苗的分类 新冠疫苗主要分为新型冠状病毒核酸mRNA疫苗、重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）和新型冠状病毒灭活疫苗。近期经常在各类报道中提及的美国辉瑞公司的新冠疫苗属于mRNA疫苗，这类疫苗的有效性高，但生产和运输保存的要求很高。我国陈薇院士团队研发的疫苗属于腺病毒载体的重组病毒疫苗。而目前我国计划大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗。 灭活疫苗的特点 疫苗中的新冠病毒已经死亡，所以即使注射到人体内也不会引起COVID-19，但是仍然能够激活人体对其产生免疫细胞和抗体。疫苗诱导免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗体可阻断其进入人体细胞并使其死亡。 根据国药集团中国生物北京生物制品研究所的官网消息，中国生物新冠灭活疫苗Ⅲ期临床研究创造了多项全球第一：已接种6万人；志愿者涵盖125个国籍。在提交给中国药监审批机构的数据中，显示疫苗保护效力达到79.34%，中和抗体血清转化率99%，预防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，无严重不良反应。该疫苗已在阿联酋、巴林和中国（2020年12月）先后批准注册上市。 由此可见，甲状腺疾病患者、服用优甲乐均不是新冠灭活疫苗接种的禁忌证。而且根据已有的临床数据，疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的不良反应报告。 参照资料： 流感疫苗的接种建议 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》指出：我国现已批准上市的流感疫苗有灭活流感疫苗和减毒活流感疫苗。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。 流感疫苗接种的禁忌证 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。 不建议接种减毒活流感疫苗的人群 接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；2-4 岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。由此可见，“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者”完全可以注射流感疫苗。而且根据临床数据，流感疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的严重不良反应报告。 优甲乐是怎样的一种药物 甲状腺激素由甲状腺产生，是维持人体正常代谢的重要物质。当各种原因（如自身免疫因素、放射性碘或手术切除破坏了甲状腺这个“加工厂”）引起甲状腺激素产能不足或完全丧失时，就会出现甲状腺功能减退，严重威胁健康。甲减的患者可以通过服用体外合成的甲状腺激素替代缺乏的甲状腺激素，从而恢复正常的甲状腺功能状态。优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体自身合成的甲状腺激素结构几乎完全一致，是甲减患者补充其缺乏的甲状腺激素的重要药物。它与一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“脸变圆、人变胖”的“激素”——糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）完全不同。 同样是“左甲状腺素钠”，不同生产厂家给它起的“名字”（商品名）不一样。优甲乐是左甲状腺素钠的商品名之一。我国还可见到其他厂家生产的左甲状腺素钠，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。 服用包括优甲乐在内的“左甲状腺素钠”，不是新冠疫苗的禁忌证。 综上，一些自媒体中谈到的“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”缺乏科学依据，是错误的、有误导性的信息。以讹传讹，会造成不必要的恐慌，给疫苗接种、防控疫情带来阻碍，也给甲减患者的正常治疗带来未知风险。希望医患双方都能明辨真伪，正确指导甲减治疗和新冠疫苗接种。 作者/关海霞 广东省人民医院 责编/陈年老刘 文章转载自- 代谢网

新冠疫苗来了，甲癌患者能不能打？（转发） 原创 陈晨 雷萍 蝴蝶书院 2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情席卷全球，对公众健康和世界经济造成重大影响，给全球人民带来恐慌。令人欣慰的是新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）好消息频传，已有多个国家宣布研发成功并启动新冠疫苗接种。其中我国研发的新冠疫苗在临床试验中显示出良好的安全性和免疫原性，并在2020年末正式宣布将新冠疫苗用于预防新型冠状病毒感染且免费接种。这一好消息令国人为国家感到自豪和骄傲，充分体现了党对人民生命健康的高度重视，目前各地已按照国家策略有序开展新冠疫苗接种工作。 随着接种工作的进行，关于新冠疫苗接种的禁忌证/注意事项也在人们的关注中引起了相关疑虑，一些媒体发布和转载了 “恶性肿瘤患者不予接种新冠疫苗”、“甲癌术后服用优甲乐者不能接种”等信息，引发了广大患者的担忧，那么甲状腺癌患以及其他肿瘤患者究竟能否接种新冠疫苗呢？本文将为您解答疑惑。 疫苗的类型大致包含减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位与多肽疫苗、载体疫苗（腺病毒载体疫苗）、核酸疫苗（mRNA疫苗）。其中减毒活疫苗已经明确将免疫功能低下或正在接受免疫治疗者纳入接种禁忌（如麻腮风联合减毒活疫苗、水痘带状疱疹疫苗、口服脊灰减毒活疫苗等），不建议恶性肿瘤放化疗期病人接种；而灭活疫苗在体内不能复制，通常不受循环抗体的影响，一般认为可以用于免疫缺陷者，且由于免疫功能低下的癌症病人更易受到感染性疾病的伤害，较之普通人接种疫苗（如灭活流感疫苗、肺炎疫苗）的意义更大[1]。不过由于不同灭活疫苗制备过程中还会含有一些辅料成分（如甲醛、裂解剂、抗生素等），可诱发接种后的超敏反应，出现接种部位红肿、发热、乏力、皮疹乃至过敏性休克等症状，考虑到恶性肿瘤人群的耐受风险，会建议恶性肿瘤放化疗及免疫治疗期病人暂缓接种。现阶段新冠疫苗主要有mRNA疫苗、重组腺病毒疫苗和灭活疫苗几个类型[2]，处于动物试验阶段的新冠疫苗至少有85种，进入临床试验的疫苗也超过61种。目前，中国有3条技术路线5种疫苗进入Ⅲ期临床试验，现在已经开展免费接种的为国药集团中国生物新冠灭活疫苗，该疫苗中的新冠病毒已经失去活性，不会在人体内复制，但仍具有激活人体产生抗体和免疫细胞的免疫原性，接种成功后诱导产生的抗体能中和入侵人体的新冠病毒，达到预防感染的效果[3]。中国生物新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验数据显示保护效力达79.34%，中和抗体血清转化率99%，而且安全性良好，无严重不良反应，符合中国国家药监局和世界卫生组织相关标准，已在阿联酋、巴林和中国先后批准上市。 目前的新冠疫苗Ⅲ期临床试验中未将接受化疗、放疗的肿瘤患者，或骨髓及器官移植、HIV等病人群纳入研究组，由于缺乏临床数据，肿瘤病人接种后的保护效力和不良反应不能准确评估。从人类疫苗发展的整体历史来看，多数疫苗对于癌症病人亦能发挥保护效应，针对当前新冠疫情的流行现状和中国生物新冠灭活疫苗的免疫原理及制备工艺，对于放化疗结束并已度过了免疫抑制期的病人可以考虑接种，尤其是暴露风险较高的人群；对于正在放化疗或者免疫治疗疗程中及免疫缺陷的病人，若无较高新冠病毒暴露风险，则建议缓种。除灭活疫苗外，另外两种新冠疫苗－mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗也倍受关注。目前美国已经开展接种的辉瑞公司疫苗即为mRNA疫苗，我国研发的腺病毒载体疫苗也处于Ⅲ期临床试验中。从免疫原理来说，灭活疫苗以激活体液免疫为主，体内抗体滴度随时间降低，而mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗比灭活疫苗更易激活细胞免疫，保护时间可能更长[4]；对于安全性来说，理论上疫苗成分越单一，制备涉及的过程越少相对越安全，mRNA疫苗安全性可优于灭活疫苗和腺病毒载体疫苗[5]。但mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗技术较新，在此之前尚无此二类疫苗成功上市，是否会存在预存免疫等问题还不明确，故其免疫效力和不良反应还有待进一步研究。对于癌症病人，不建议优先考虑接种mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗。 中国生物新冠灭活疫苗不良反应中未见有甲状腺相关反应的描述，也未将“服用优甲乐”纳入接种禁忌，目前市面上现有的多种疫苗（流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎疫苗）均未见接种后甲状腺相关不良反应的报导。甲状腺癌多数恶性程度较低、预后较好，对于身体状况尚佳、不存在免疫抑制的甲癌患者，可以参考普通人群禁忌和注意事项接种新冠疫苗；对于部分有免疫缺陷的甲状腺疾病患者，则建议结合自身情况谨慎考虑接种。 综上，“甲状腺癌患者”和“服用优甲乐”不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌证，相关患病人群可根据自身情况参考普通人群新冠灭活疫苗接种禁忌和注意事项合理选择疫苗接种。希望广大医生和患者能科学应对疫情防控和甲状腺疾病的治疗。 参考文献： 1.Bitterman, R., et al., Influenza vaccines in immunosuppressed adults with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):(1469-493X ). 2.Poland, G.A., et al., SARS-CoV-2 Vaccine Development: Current Status. Mayo Clinic Proceedings. 2020 Oct;95(10)(1942-5546 (Electronic)). 3.Xia, S., et al., Effect of an Inactivated Vaccine Against SARS-CoV-2 on Safety and Immunogenicity Outcomes: Interim Analysis of 2 Randomized Clinical Trials. JAMA. 2020 Sep 8;324(10):951-960(1538-3598 (Electronic)). 4.Jeyanathan, M., et al., Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies. Nat Rev Immunol. 2020 Oct;20(10):615-632.(1474-1741 (Electronic)). 5.Pardi, N., et al., mRNA vaccines - a new era in vaccinology. Nat Rev Drug Discov. .2018 Apr;17(4):261-279. (1474-1784 (Electronic)). 审稿专家：黄韬 华中科技大学附属协和医院 大外科 主任，教授、博士研究生导师 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会 副主任委员 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 副主任委员 本文作者： 陈晨 华中科技大学同济医学院附属协和医院甲乳外科博士后。 华中科技大学同济医学院附属协和医院博士。 本文作者： 雷萍 华中科技大学同济医学院免疫学系，教授。 湖北省免疫学会理事及肿瘤生物治疗专业委员会委员

泰安市中心医院 8月6日点击上方“泰安市中心医院” 关注我！为方便患者就医，我院“掌上智慧医院”已上线运行，下面详细为您介绍具体使用方法。登陆如果选择快捷登陆（微信登陆），需要验证手机号，如用户未注册，会跳转到新用户注册界面，根据提示完善个人信息。设置登陆密码后，可以使用密码在其他设备上进行登陆。02添加就诊人1、注册完成后，根据提示添加就诊人信息，选择“本人”或“他人”，并填写真实信息。2、绑定健康卡：勾选健康卡后，点击“选择一个有效的卡号”根据您填写的基本信息获取您的健康卡信息，按照提示选择相应的卡号，即绑卡成功。03预约挂号1、进入“泰安中心医院”微信公众号或支付宝生活号，点击“诊疗服务”选择“预约挂号”。2、选择科室、就诊日期、出诊医生3、点击预约，选择时间节点4、确认预约信息5、锁号并提示支付挂号费6、确认支付，预约成功温馨提示我们还支持无卡预约，预约成功后，到医院办理健康卡后，取号就诊。04诊间缴费1、进入“泰安中心医院”微信公众号或支付宝生活号，点击“诊疗服务”选择“缴费付款”2、查看待缴费信息，并确认缴费3、确认付款方式，如健康卡余额不足，系统会提示您进行充值4、缴费成功，点击“查看缴费详情”，显示您缴费成功的信息5、取药或者进行检查时，可以点击“缴费详情”内的“条形码”或刷健康卡进行缴费确认05健康卡充值1、进入“泰安中心医院”微信公众号或支付宝生活号，点击“诊疗服务”选择“门诊充值”2、在充值界面可以快速选择充值金额，也可以手动输入充值金额3、充值成功后会有消息提醒06健康卡消费记录查询消费记录查询，默认查询一个月内健康卡消费及充值情况，点击“更多记录”可以自定义查询范围。温馨提示1、关于绑卡使用说明：请使用实名制健康卡，如您未办理健康卡，则无法预约挂号2、有卡预约就诊流程：预约及当日挂号（暂未开通）的挂号费从健康卡中扣除，直接携带健康卡+病历本去科室分诊处等待就诊，正常进入就诊流程，无需再到挂号处确认。如健康卡余额不足，系统会提示您充值。3、无卡预约就诊流程：就诊当日请携带有效证件（身份证）前往自助机或人工建卡窗口办理实名健康卡并取号，进入正常的就诊流程。